「做激光會不會很熱？會不會灼傷？」「別處的激光和這裏的有甚麼不同？」這是我們在診所最常被問到的問題。
「激光」二字容易令人聯想到美容脫毛或手術切割，但用於痛症的治療激光，原理完全不同：它不會切開皮膚，亦不會產生灼傷，而是借助光能啟動身體本身的修復機制。不過，同樣稱為「激光治療」，儀器之間的差異可以很大。本文會由淺入深，說明波長、功率和溫度控制如何影響治療，讓您在選擇治療時更有把握。
激光治療是甚麼？由「光生物調節」說起
醫學上，以光能調節細胞功能的方法稱為光生物調節（photobiomodulation，簡稱 PBM）。近紅外光照射到組織後，會被細胞內負責產生能量的粒線體吸收，促進能量分子 ATP 的生成，並觸發一連串反應：
- 舒緩痛楚：暫時減慢痛覺神經傳遞訊號的速度，痛楚隨之下降。
- 調節發炎：減少局部發炎物質，有助消腫。
- 改善循環：促進局部血液及淋巴流動，為勞損組織帶來養分。
- 支持修復：為筋腱、肌肉及神經細胞的修復提供能量。
整個過程無創、毋須打針或服藥，患者一般只感到溫暖，治療後可如常活動。
不同波長，作用各有不同
波長以「納米」（nm）計算，決定光線會被哪些組織吸收、可以走多深。用於痛症的激光主要使用以下幾種波長：
650 nm 紅光：表層修復
紅光容易被皮膚中的黑色素及血紅素吸收，因此主要作用於皮膚及淺層組織，常用於傷口護理及表層問題。
810 nm：細胞能量的「主力」
810 nm 接近粒線體吸收能力較佳的範圍，被視為促進細胞能量、減輕發炎的主要波長。實驗亦顯示，在相同條件下 810 nm 令組織升溫最少，熱感較低。
980 nm：溫熱感與循環
980 nm 較易被組織中的水分吸收，會帶來明顯的溫熱感，有助放鬆繃緊的肌肉、促進局部循環。2023 年一項實驗比較多種波長，發現 980 nm 產熱最多，所以需要配合移動探頭或脈衝模式，避免過熱。
1064 nm：走得更深
1064 nm 被黑色素吸收及散射的程度較低，系統性回顧指出它在多項比較中穿透較深，對膚色較深的人士亦較友善，適合處理位置較深的肌腱、關節囊及腰背深層肌肉。
兩波長與三波長激光，分別在哪裏？
市面上常見的兩波長激光一般結合 810 nm 與 980 nm，兼顧細胞能量與溫熱循環。三波長激光則在此基礎上加入 1064 nm（亦有型號以 650 nm 紅光作為第三種波長），同一探頭同步輸出，一次治療覆蓋由表層到深層的不同組織。
| 兩波長激光 | 三波長激光 | |
|---|---|---|
| 常見組合 | 810 nm + 980 nm | 810 nm + 980 nm + 1064 nm |
| 主要作用 | 細胞能量、溫熱及循環 | 細胞能量、溫熱及循環，加上深層穿透 |
| 較適合 | 大部分肌肉、筋膜問題 | 位置較深或範圍較大的問題，例如腰背深層、關節周圍 |
| 熱感 | 視乎 980 nm 比例，溫熱較明顯 | 可按需要調配比例，兼顧深度與舒適度 |
*不同品牌及型號的配置不一，以上為一般情況。
研究方面，意大利團隊曾以高能量激光治療慢性腰痛，比較 650 nm、810 nm 及 810/980/1064 nm 三波長組合：三組患者的痛楚及活動能力均有明顯改善，並維持至四個月後的跟進。另一項肩部肌腱病研究比較單一 1064 nm 與四波長組合，兩組同樣有效，多波長組的止痛效果更有較佳趨勢。
這些研究帶出一個重要訊息：多波長的價值在於「覆蓋得更全面」，但並不代表波長越多、效果必然越好。真正決定成效的，是能否把足夠而合適的能量，送到需要處理的位置。
為甚麼新一代激光比以往進步？
早年的低能量激光（Class 3B）功率多在 0.5 瓦以下，用於淺層問題效果理想，但處理腰背、膝關節等深層位置時，往往力有不逮。原因很簡單：研究發現，近紅外光的能量有九成以上在進入身體的首十毫米內已被吸收，若起始能量不足，到達深層的劑量便會偏低。
- 功率提升：高能量激光（Class 4）可輸出數瓦至數十瓦，在合理時間內把足夠能量送到深層組織。
- 多波長同步：不同波長同時發揮作用，毋須逐一更換儀器。
- 脈衝與溫度控制：以脈衝方式釋放高峰值能量，同時避免熱力積聚，治療更舒適、更安全。
- 劑量計算：按治療面積、組織深度及膚色設定總能量（以焦耳計算），療程有清晰依據，亦方便跟進調整。
2026 年一項系統性回顧及統合分析納入 105 項高能量激光臨床研究，涵蓋膝、脊椎、肩臂等部位，結果顯示痛楚明顯下降，效果在三個月以上的跟進仍然維持；在 13 項直接比較中，高能量激光的止痛效果全部優於低能量激光，期間沒有嚴重不良反應的報告。2023 年另一項統合分析亦指出，高能量激光能減輕肌肉骨骼痛症並改善活動能力，以膝及肩部最為明顯。
接受激光治療前應知道
- 護目鏡必須佩戴：治療用激光會傷害眼睛，患者及治療人員全程均需佩戴專用護目鏡。
- 一般感覺：大多數人只感到溫暖；如感到過熱，請即時告知治療人員調整。
- 需預先告知：懷孕、患有腫瘤、正服用對光敏感的藥物，或治療部位有紋身，均應在治療前說明。
- 由受訓人員操作：高能量激光須按評估設定劑量，不宜自行購買家用儀器處理深層痛症。
激光治療適合哪些人？
激光治療較常用於以下情況，尤其適合希望減少止痛藥、或不想接受注射的患者：
- 長期腰背痛、晨早僵硬、久坐後轉身疼痛
- 頸肩繃緊、筋結、肌腱勞損，例如網球肘、媽媽手、足底筋膜炎
- 膝關節退化引起的痛楚及僵硬
- 神經受壓引起的麻痺刺痛（詳見激光治療神經痛的原理）
常見問題
激光治療痛嗎？會不會灼傷皮膚？
治療用激光不會切割或燒灼組織，大多數人只感到溫暖。高能量激光會以移動探頭、脈衝模式及溫度控制避免熱力積聚；若感到過熱，治療人員會即時調整。
兩波長和三波長激光，哪一種較好？
兩者各有用途。三波長激光加入 1064 nm 等波長，覆蓋層次較全面，適合位置較深或範圍較大的問題；但效果最終取決於評估是否準確、劑量是否合適，而非單看波長數目。
高能量激光和低能量激光有甚麼分別？
低能量激光功率多在 0.5 瓦以下，適合淺層問題；高能量激光可輸出數瓦以上，能在較短時間內把足夠能量送到腰背、關節等深層組織。研究直接比較時，高能量激光的止痛效果普遍較佳。
一般需要做多少次激光治療？
視乎問題的性質及持續時間，臨床研究多採用數次至十多次療程。常健堂會在評估後建議次數，並按每次治療後的變化調整。
哪些人不適合接受激光治療？
孕婦的腹部及腰背、腫瘤位置、眼睛周圍均不宜照射；正服用光敏感藥物或有特殊病史的人士，應先與醫護人員商量。
選擇激光治療，看的不只是儀器
波長、功率和溫度控制決定了激光「能做到甚麼」，而準確的評估和合適的劑量，才決定治療「能否幫到您」。如果您正受長期痛症困擾，歡迎先預約評估，了解激光治療是否適合您。