激光治療痛症：
腰背晨僵、筋腱結節如何處理？

「每朝起床，腰就像生了鏽，要慢慢活動十多分鐘才順。」「開會坐了兩小時，一站起來或轉身，腰背又僵又痛。」「膊頭和手肘摸到一粒粒硬結，一按就痛。」

這些都是我們在粉嶺診所每天聽到的說話。很多患者已經痛了數年，試過貼膏布、按摩和止痛藥，痛楚總是反覆。這類長期勞損問題，正是常健堂在激光治療上見到最明顯改善的範疇。以下為您說明原因、研究證據，以及我們的臨床經驗。

長期腰痛：為何總在早上和久坐後最僵？

腰背肌肉、筋膜和韌帶長期處於繃緊或缺乏活動的狀態，血液循環會變差，代謝廢物和發炎物質較易積聚。睡了一整晚或坐了數小時，組織在靜止狀態下更加僵硬，所以起床第一下、或由坐轉站的一刻特別辛苦；活動一會兒、身體變暖後，情況才逐漸舒緩。

這類痛楚影響的不只是腰，還有睡眠、工作效率和情緒。長期依賴止痛藥亦非理想做法。

日久勞損：筋腱僵硬、發炎結節與黏連結節

長年重複同一動作，例如抱小朋友、搬運貨物、長時間使用滑鼠或站立工作，筋腱和筋膜會出現微細損傷。身體在反覆修補的過程中，組織會變得繃硬，甚至互相黏連，形成可以摸到的硬結：

• 發炎結節：局部有發炎反應，按壓時刺痛明顯，有時伴隨輕微腫脹或發熱感。
• 黏連結節：組織之間互相黏附，摸起來像一條條或一粒粒的硬塊，活動時有牽扯感。

中醫一般稱之為「筋結」。這些結節會限制肌肉滑動，令附近關節活動受阻，並成為反覆疼痛的源頭。

激光如何針對這類痛症？

激光透過光生物調節發揮作用（原理詳見激光治療是甚麼？），對勞損組織有三方面幫助：

• 深入改善循環：近紅外光到達肌肉及筋膜層，促進血液流動，帶走積聚的發炎物質，為組織提供修復養分。
• 調節發炎、舒緩痛楚：減少局部發炎物質，並暫時減慢痛覺訊號，令僵硬和壓痛減輕。
• 支持組織修復：為筋腱細胞提供能量，配合伸展和手法，有助繃硬、黏連的組織逐步回復柔韌。

研究怎樣說？

美國醫師學會（ACP）的慢性腰痛治療指引，已把低能量激光列為可考慮的非藥物治療之一。在高能量激光方面，2019 年的統合分析發現，高能量激光配合運動，在減輕痛楚及改善活動能力上均明顯優於假激光配合運動；2023 年的統合分析亦支持高能量激光對腰痛有幫助。頸部肌筋膜痛方面，統合分析顯示激光可減輕痛楚、提高按壓耐受度並改善頸部活動幅度；肌腱病及足底筋膜炎的研究則指出，劑量是否足夠是效果的關鍵。

*治療前須經評估；急性外傷、骨折或不明原因的劇痛應先求醫。

常健堂的激光臨床經驗

常健堂提供激光治療。以下是我們在臨床上的觀察：

1. 長期腰痛：晨僵縮短，轉身更暢順

對於晨早起床僵硬、久坐後轉換動作時僵痛的長期腰痛患者，我們觀察到激光治療有明顯而持久的效果。不少患者完成療程後反映：

更重要的是，這些改善在療程完結後一段時間仍能維持，而不是只在治療當天舒服一點。我們認為，這與激光改善深層組織循環及發炎狀態有關，配合針對性的伸展練習，效果更為穩定。

2. 日久勞損：筋腱結節明顯消散

對於長期勞損引起的筋腱僵硬、發炎結節及黏連結節，臨床上我們見到結節明顯變細、變軟，壓痛減輕，筋腱不再那麼繃緊，關節活動亦隨之改善。常見部位包括頸肩、上背、手肘、手腕（例如媽媽手）、膝關節周圍及足底筋膜。

以上為常健堂的臨床觀察，每位患者的反應不盡相同，療程次數亦因人而異。

常健堂激光療程：四個步驟

1. 評估分辨：詳細問診及觸診，分清是筋腱勞損、關節問題還是神經受壓，判斷激光是否適合。
2. 激光治療：按部位深度及範圍設定劑量，治療期間雙方均佩戴護目鏡，一般只感到溫暖。
3. 手法與伸展：按需要配合針灸、手法或物理治療，放鬆繃緊的筋膜。
4. 練習與覆診：教授家居伸展及姿勢調整，定期評估晨僵時間、壓痛及結節變化，再調整療程。

常見問題

激光治療腰痛有效嗎？

國際指引已把激光列為慢性腰痛的非藥物治療選項之一，統合分析亦顯示高能量激光配合運動，可減輕痛楚及改善活動能力。常健堂臨床上見到不少晨僵、久坐僵痛的患者有明顯而持久的改善。

筋結、黏連可以用激光處理嗎？

可以。激光能改善局部循環、調節發炎，配合手法及伸展，有助繃硬和黏連的組織回復柔韌。臨床上我們觀察到不少患者的結節明顯變細、變軟，壓痛亦減輕。

激光治療腰痛需要做多少次？

視乎痛了多久、範圍及嚴重程度，一般需要完成一個療程。常健堂會在評估後建議次數，並按晨僵時間、壓痛等變化調整。

做完激光後要注意甚麼？

治療後可如常活動，建議按指導進行伸展，避免立即長時間維持同一姿勢；如有短暫痠軟，一般會自行消退。

激光治療與衝擊波有甚麼不同？

激光以光能調節細胞、改善循環及發炎，過程溫和；衝擊波以聲波機械刺激組織，較常用於鈣化或頑固的筋腱問題。兩者可按情況配合使用，詳情可參閱衝擊波治療一文。